第263章 岐仁堂中风辨证记：一剂一方总关情

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初夏的清晨，天光刚漫过城乡结合部的青砖灰瓦，岐仁堂的木门就“吱呀”一声开了。岐大夫拄着枣木拐杖，慢悠悠地走到阶前，把“岐仁堂”的木牌挂好。牌上的漆有些斑驳，却透着一股子年头——这铺子在街口开了三十多年，从穿的确良的年代到如今满城电动车，街坊们谁家里有个头疼脑热、跌打损伤，总爱往这儿跑。

“师父，今儿的药碾子我提前碾好了，当归味儿正得很。”徒弟小周端着刚沏好的菊花茶出来，搁在堂屋的八仙桌上。桌上摆着个旧铜炉，袅袅飘着艾草香，墙角的药柜顶天立地，百十个抽屉上的标签是岐大夫亲手写的，“当归”“川芎”“黄芪”……墨迹沉稳，像他的人。

岐大夫呷了口茶，眯眼瞅着街上渐渐多起来的人：“立夏了，湿气重，中风的病人该多了。你且记着，《金匮要略》里说‘夫风之为病，当半身不遂’，这中风看着是胳膊腿不能动，根子却在气血上。”

话音刚落，就听街对面传来一阵慌乱的脚步声，一个中年汉子背着个老太太，后面跟着个哭哭啼啼的妇人，“扑通”一声跪在岐仁堂门口：“岐大夫！救救我娘！”

一、痰热堵腑，通下为先

岐大夫赶紧上前扶住：“快起来，先把老人家平放。”小周麻利地搬来躺椅，老太太被放平后，眼睛半睁半闭，嘴里呼噜呼噜响，像是有痰咳不出来。

“昨儿夜里还好好的，今早起就说头疼，然后一下子就倒了，右边身子不能动，嘴也歪了，”汉子抹着汗，“刚才试着喂水，全从嘴角漏出来，肚子也胀，三天没解大便了。”

岐大夫伸手搭脉，又翻开老太太的眼皮看了看，再让小周看看舌苔。“舌上苔黄腻，脉弦滑得很，”小周轻声说，“师父，这是有痰？”

“不止有痰，”岐大夫松开手，“你听她喉咙里的痰声，再看这肚子胀得像个鼓，是痰热堵在了胃肠。《黄帝内经》说‘血之与气，并走于上，则为大厥’，这痰热往上冲，堵了清窍，往下又堵了胃肠，浊气排不出去，气血更乱。”

妇人急了：“那咋办啊？要不要送大医院？”

“别急，这时候得先把胃肠通开，”岐大夫转身开方，“浊气一降，痰热就没了往上冲的劲儿。小周，记方子：大黄六克，后下；芒硝六克，分冲；全瓜蒌三十克，胆南星六克，竹沥水三十毫升，分冲；石菖蒲十克。”

小周一边写一边问：“师父，大黄后下是为了让它泻得更猛？”

“对，”岐大夫点头，“大黄得后下，药力才专在通腑，要是煮太久，劲儿就弱了。芒硝冲服，能助大黄泻下，瓜蒌、胆南星化痰，竹沥水清热豁痰，石菖蒲开窍。这方子看似简单，却是把堵在下的浊气得排出去，上面的痰热才能降，脑子才清爽。”

他又叮嘱汉子：“回去煎药，大黄快好时再放，煮一刻钟就行。喝药后可能会拉肚子，别怕，拉个两三次，痰少了，肚子不胀了，就是见效了。记得让老太太侧躺着，别让痰呛着。”

汉子千恩万谢地拿着方子去抓药，岐大夫望着他们背影说：“这急性子的中风，就得用猛药，像疏通河道，堵得厉害时，得先炸开淤堵，水流才能顺。”

二、气虚血瘀，补阳还五

上午十点，阳光透过窗棂照在药柜上，一个拄着拐杖的老汉慢慢挪进来，左边身子明显不利索，由儿子扶着。“岐大夫，我这右边身子还是沉，去年冬天中风，躺了仨月，现在能走几步了，但胳膊抬不起来。”

岐大夫让他坐下，看了看舌苔，舌质淡暗，摸脉沉细。“大爷，您是不是总觉得累？稍微动一动就喘？”

老汉点头：“可不是嘛，说话都费劲儿，手里攥不住东西。”

“这是气虚了，”岐大夫对小周说，“《脾胃论》讲‘气者，身之根本也’，气能推动血走，气虚了，血就走不动，瘀在经络里，胳膊腿就不听使唤。这叫气虚血瘀，得补气为主，捎带活血。”

他提笔开方：“黄芪三十克，当归二十克，川芎二十克，地龙十五克，赤芍二十克，桃仁十二克，红花十二克，再加云苓、半夏、橘皮、炙甘草、胆南星、天麻、钩藤、僵蚕。”

小周数着药味：“师父，这是补阳还五汤加了化痰祛风的药？”

“对，”岐大夫解释，“补阳还五汤是治气虚血瘀的名方，黄芪要重用，像给河道加水泵，气足了，血才能冲开瘀堵。大爷不光气虚血瘀，还有点痰浊阻络，加半夏、胆南星化痰，天麻、钩藤息风，这样气血通了，痰也化了，胳膊腿才能灵便。”

老汉儿子问：“这药得喝多久？”

“先喝十剂看看，”岐大夫叮嘱，“黄芪要用生的，补气又不助热。煎药时多加水，慢慢熬，让药力透出来。喝完觉得身上有力气了，再来调方。”

老汉起身时，岐大夫扶了一把：“别急着使劲，走路慢慢来，气血恢复得一步一步来，跟种地似的，得先松土施肥，庄稼才能长起来。”

三、气滞血瘀，疏肝通络

午后，一个三十多岁的年轻人扶着他父亲进来，老爷子坐在椅子上，左边胳膊蜷着，怎么也伸不直，疼得直咧嘴。“岐大夫，我爹中风后就这样，胳膊硬得像木头，说胁肋那儿胀得慌，老想发脾气。”

岐大夫看老爷子舌质暗，有瘀斑，脉沉涩。“大爷，您是不是总觉得心里堵得慌？看啥都不顺眼？”

老爷子叹了口气：“可不是，躺久了，啥也干不了，能不气吗？胁肋这儿像有东西顶着，疼得晚上睡不着。”

“这是气滞血瘀，”岐大夫对小周说，“气堵了，血也跟着堵，《金匮要略》说‘血不利则为水’，气滞血瘀，经络不通，就会拘挛疼痛。肝主疏泄，胁肋是肝的地盘，气不顺，肝也受影响，得先疏肝理气，再活血通络。”

他开的方子是：柴胡十五克，当归十五克，赤芍十五克，郁金十五克，青皮十五克，桃仁十二克，红花十二克，丝瓜络十五克，连翘二十克，木瓜十二克。

“师父，这里用柴胡、郁金、青皮疏肝，桃仁、红花活血，丝瓜络通络，对吗？”小周问道。

“没错，”岐大夫点头，“柴胡像给气开条路，让郁气散出去；青皮、郁金帮着疏肝，气顺了，血才能活。再加木瓜舒筋，丝瓜络通经络，让瘀堵的地方慢慢松开。大爷，您这脾气得改改，少生气，气顺了，药才更管用。”

年轻人记下方子，岐大夫又说：“煎药时放三个大枣，调和药性。喝完药要是觉得胁肋不胀了，胳膊能稍微伸直点，就是见好了。”

四、应激出血，收敛止血

傍晚时分，一个妇人慌张地跑进来：“岐大夫，我婆婆中风后，这两天呕血，拉黑便，医生说是胃出血，您给想想办法！”

岐大夫心里一紧，中风后气血逆乱，有时会连累脾胃，导致胃出血。“赶紧让你婆婆躺好，别乱动。她是不是觉得口干，手脚心热？”

妇人点头：“是啊，舌头红得很，吃不下东西。”