第239章 丰腴女闭经五月愁 岐大夫化痰通经妙

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2024年的九月，秋老虎还赖在江南城乡不肯走。午后的日头晒得柏油路泛着白光，岐仁堂药铺里却凉丝丝的，老槐树的影子透过雕花木窗，在青石板地上摇出细碎的光斑。药柜前，岐大夫正眯着眼核对刚到的药材，鼻尖萦绕着当归混着陈皮的暖香——这是他坐堂三十年，最熟悉的味道。

“岐大夫，能给看看吗？”一个略带迟疑的女声打断了药香里的宁静。

抬头时，门口立着个穿蓝布褂子的女人，三十出头的样子，身量丰腴，脸色白胖里透着点黄气，额头上沁着薄汗，手里紧紧攥着块手帕，指节都泛白了。

“请坐，姑娘。”岐大夫示意她坐到诊脉的梨木凳上，“哪里不舒服？”

“我姓袁，是镇上小学的老师。”女人坐下时，凳脚轻轻“吱呀”了一声，她局促地拢了拢衣角，“这月经……五个月没来了。”

“末次月经是什么时候？”岐大夫伸出两指，搭在她腕脉上，指腹下的脉搏细细数来，带着点涩滞感。

“四月十三，”袁老师的声音低了些，“结婚十多年了，一直没怀上。以前月经就少，两三天就没了，颜色也淡。六年前也闭过四个月，吃了药才好，这次……这次都五个月了，心里慌得很。”

旁边的徒弟小林在一旁搭脉垫上铺上棉纸，听着这话赶紧记：“袁xx，女，34岁，教师。闭经五月，末次月经2024.4.13。既往经少色淡，2020年曾闭经四月，治瘥。”

岐大夫松开手，又让她伸舌头。“舌头伸出来我看看。”袁老师依言照做，舌尖微微发红，舌苔薄薄一层白，像蒙了层细霜。“最近身上有啥别的感觉？”

“就是觉得乳房胀，小肚子也坠得慌，”袁老师捏了捏自己的腰，“还有啊，这半年人也胖了不少，裤腰都紧了两圈，同事说我‘体态日丰’，可我吃的也没比以前多……”

岐大夫点点头，目光落在她微微隆起的小腹上，又扫过她略显沉重的步态，心里大概有了数。“妇科看过吗？”

“去卫生院查过，说宫颈有点‘糜’——他们说的名词我也不懂，就开了些洗的药，不管用。”袁老师叹了口气，“同事说您看妇科病准，特地请假过来的。”

岐大夫没接话，转头对小林说：“记下来：脉细数，苔薄质稍红，乳腹胀，体态丰，闭经五月。此乃痰湿素重，阻滞胞脉所致。”

小林一边写一边问：“师父，《金匮要略》里说‘妇人经水不利下’，多有因痰浊阻滞的，是不是就是这个理？”

“正是。”岐大夫拿起案上的竹制茶筅，搅了搅面前的凉茶，“你看这袁姑娘，体态丰腴，本就属痰湿之体。《脾胃论》讲‘脾胃虚弱则痰湿内生’，她是教书先生，平日里久坐备课，少动多思，脾胃运化不及，痰湿就积在身子里了。痰湿这东西，黏糊糊的，堵在哪儿哪儿不舒服，堵在胞脉，经血就下不来了，这不就是经闭吗？”

袁老师听得直点头：“可不是嘛，我总觉得身上沉，像裹着块湿棉絮，吃点东西就胀。”

“所以不能一味地活血通经。”岐大夫放下茶筅，提笔开方，“得先把这痰湿化了，气机通了，经血才能自己下来。《黄帝内经》说‘疏其血气，令其条达’，就是这个意思。”

方子很快写就：制南星一钱，仙半夏二钱，制香附三钱，炒陈皮二钱，全瓜蒌三钱，炒当归三钱，茺蔚子三钱，炒枳壳二钱，台乌药二钱。“三剂，水煎服，早晚各一次。”

袁老师接过药方，看着上面的药名：“这里面的南星、半夏，是不是都是化痰的？”

“姑娘懂行啊。”岐大夫笑了，“南星、半夏能化顽痰，陈皮、瓜蒌帮着理气化痰，香附、枳壳、乌药是调气机的，气行则痰化。当归、茺蔚子呢，轻轻引着经血，不硬来。这就像疏通河道，先把淤泥清了，水才能流得顺。”

三日后，袁老师又来了，脸上的愁容没减多少：“岐大夫，药喝了，月经还是没来，就是腰更酸了，小肚子也坠着疼。”

岐大夫摸了摸脉，脉比之前略有力些，却仍有滞涩感。“痰湿刚松动，还没化透。这样，先给你些成药，缓缓劲儿。”他转身对药童说，“拿九制香附丸二两，益母膏四两。香附丸每次一钱半，日二次；益母膏每次一茶匙，日三次，温水送服。”