第423章 上级的新定义！（求订阅）

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上级的新定义！（求订阅）

上级的新定义！（求订阅）</p>

创伤中心急诊诊室的坐诊，是相对单调、枯燥无味的。</p>

要做的事情非常简单，接诊急诊患者，喊人来做手术，被人喊去急会诊，算起来只是短距离的跑。</p>

这样的日子，比起之前要承担急诊手术任务，可清闲了许多倍。</p>

六月八日，高考第一天。</p>

方子业提着外卖袋子进诊室后，先给聂明贤递过去一杯咖啡：“贤哥，你的拿铁。”</p>

聂明贤也不客气，举了举右手、歪着头活动了一下脖子，而后道：“你这才休息了几个小时啊？”</p>

“睡不着？”</p>

方子业点了点头：“我发现人都是贱骨头，累到快死的时候期待清闲。真清闲下来，这手又痒，总觉得清闲不住。”</p>

聂明贤端起桌子上的咖啡：“一个小时前，韩主任亲自跑了外科诊室一趟，把病人搞进了手术室。”</p>

“病房里的值班医生说，择期手术的患者和家属都有点吵闹。”</p>

聂明贤面带笑意，虽然不是嘲笑，却也暗含深意。</p>

方子业的眼珠子转动了一圈，便明白发生了什么。</p>

就是王元奇之前坐方子业现在的位置时，只需要急会诊和转诊手术，自然简单，看不出方子业和王元奇之间的本质差距。</p>

两人易位后，方子业照样稳坐急诊创伤中心诊室，王元奇那边顶不住了。</p>

方子业把吸管一放，抿嘴将咖啡饮尽：“贤哥，没有必要找这样的乐子吧，王元奇师兄也没有选择，安排这一切的是韩主任。”</p>

“韩主任为了急诊手术都亲力亲为，这样的品行值得我们钦佩和学习。”</p>

“我们这样的下级医生，每周能有两天的择期手术日啊，就非常非常不错了。你看我师父，你看邓教授和刘教授，不也是一周才有两次手术日嘛。”</p>

聂明贤嘴角一欠：“子业，这当婊子的是你，立牌坊的也是你，合着我就是中间左右摇摆的贱人是吧？”</p>

方子业赶紧回答：“贤哥，我只是陈述一个事实。哪里又当又立了？”</p>

“手痒想做手术和有手术做，是两个范畴吧？”</p>

聂明贤也知道方子业就是本院的职工，因此说话需谨慎避嫌。他聂明贤暂时还是自由人一個，见到了不平事就可以直接开怼。</p>

聂明贤正要回话时，方子业的手机却响了起来。</p>

方子业先伸手拦住了聂明贤，把手机拿出来后，看到了来电显示后，愣了愣：“是韩主任。”</p>

聂明贤赶紧把咖啡往桌子上一放，双手负胸着开始吃瓜。</p>

“韩主任！我是方子业。”方子业选择接通。</p>

“现在创伤中心急诊诊室，除了你之外，还有没有其他人？”韩元晓出口有点急。</p>

方子业看了一眼聂明贤，摇了摇头：“没有。谢教授在休息。”</p>

方子业没有提聂明贤的事情。</p>

聂明贤就不是本院医师，他最多就算一个交流的，非本院医师不允许在门诊坐诊，专家和教授除外。</p>

“那你给谢晋元打个电话吧，让他在创伤中心坐诊一会儿，伱过来手术室一趟。”韩元晓吩咐道。</p>

“好的，韩主任。”方子业并未问自己要去干嘛，先答应下来。</p>

韩元晓并不是一个不要面子的人，他能顶着各方面的压力摇人，而且摇的人还是自己，证明韩元晓就打破过内心的壁障。</p>

聂明贤听后，眼睛一亮：“等会儿一定给我详细地说一说，到底是怎么回事啊？”</p>

说完，聂明贤就示意方子业可以离开了，谢晋元副教授的事情，他来解决。</p>

方子业点头。</p>

离开前谨慎道：“贤哥，你还是给谢老师打个电话报备一下。这样更妥当一些。”</p>

谢晋元授权了聂明贤坐门诊的话，那就算是出了点意外，肯定也要顶起来的。</p>

否则要么就是谢晋元自己亲自来，承诺了顶责最后却失言，这可不是谢晋元一言堂的地方，就一个刘煌龙的追责，就够谢晋元狠狠地喝一壶了。</p>

更别提聂明贤的其他身份。</p>

……</p>

方子业到了手术室后，发现要做的就是两件事。</p>

一件事是杜元铣教授建议方子业过来帮忙打一个麻醉，方便等会儿手术的过程中，可以与术者完成功能交互。</p>

第二件事，就是希望方子业过来帮忙完成一个清创！</p>

这是两件事，也是两个病人的事情。</p>

这两个病人，都是聂明贤从创伤中心诊室送上来的……</p>

韩元晓教授和组内的人正在完成毁损伤的清创。</p>

如果是以往的中南医院，在清创不利，发现坏死组织颇多的情况下，完全可以去建议患者和病人截肢。</p>

可如今，创伤外科已经许久没截肢过了，韩元晓还眼馋邓勇组的毁损伤保肢术，非得自己亲自试一试，搞到了半路下不来台。</p>

这时候，要么只能‘丢脸截肢’，要么就只能拉下脸皮“求援”，好在韩元晓也是一个能屈能伸的，选择了后者。</p>

方子业点头应下后，先被安排着去打麻醉。</p>

打麻醉的患者，则是足部多发软组织的损伤，需要与手外科的人完成肌腱缝合。</p>

来到了隔壁手术间，方子业就看到了两个熟人。</p>

王元奇师兄以及手外科的住院总朱辉大哥。</p>

麻醉医生就是杜元铣教授，他已经完全了麻醉前的药物准备，此刻就只等着方子业到来。</p>

“方医生，你来了啊？来得正好，我今天遇到了一个非常特殊的病例，看起来受伤的范围很广，其实他受伤的范围，正好就适合周围神经阻滞麻醉。”杜元铣笑容灿烂。</p>

杜元铣教授的话刚完，手外科的朱辉大哥便接了一句：“子业，你这不仅是凭一己之力把急诊手术的质量打上去了，连麻醉质量都打上去了啊？”</p>

朱辉的话虽然听起来有点阴阳怪气，可此刻所有人听起来，还觉得挺有道理。</p>

“辉哥，我这是被白嫖了，你也不心疼一下兄弟。”方子业苦笑着回。</p>

方子业打麻醉，麻醉费用又不归骨科收，方子业就算是再辛苦，一毛钱都没有。</p>

按照我国的法律，按劳分配原则，方子业这就纯粹是被白嫖了。</p>

涉及钱的话题，不好直接当患者面讲，所以方子业表达得颇为隐晦。</p>

这不是第一次了，也不是第二次。</p>

如果方子业没记错，这已经是杜元铣教授让他来打的第九次麻醉！</p>

当然，吐槽归吐槽，方子业也还是非常实诚地开始穿戴手套，而后开始细心地为患者进行查体。</p>

适不适合神经阻滞麻醉，肯定是麻醉科说了算，但方子业身为创伤外科的医生，也要评估一下伤口的走行。</p>

杜元铣教授闻言就说：“子业，你只要愿意来我们麻醉科，不是问题。”</p>

杜元铣用右手拇指的远节摩挲着食指和中指远节。</p>

方子业可不理这种事情。</p>

评估完后，便在杜元铣教授的指点下，找到了神经阻滞麻醉的节点，然后以“难以置信”的穿刺术，将麻醉的浸润范围，控制在了合适的范围。</p>

打完了麻醉后，方子业才问患者：“还痛不痛啊？”</p>

“欸，好像，好多了。”</p>

“不，不痛了。”麻醉药的起效速度还是非常快的。</p>

即便只是局部麻醉药。</p>

完全就是药到痛除。</p>

而方子业完成这一切的前后，也就是一分钟多的时间，将针一拔后，方子业就果断地站了起来。</p>

“杜教授，这一次麻醉，应该可以持续接近两个小时左右。”</p>

“如果后面手术还没完成的话，你就接全麻吧。”</p>

“好！~”杜元铣点头。</p>

“辛苦了啊，方医生。”</p>

杜元铣看向方子业的眼神，那叫一个羡慕和慕而不得。</p>

紧接着，方子业就大大方方地离开了手术室，往隔壁手术间走去。</p>

方子业离开之后，年纪相对比较大的朱辉问了一声：“杜教授，我看子业前后也就搞了一分钟，这你们自己搞不了啊？”</p>

杜元铣偏头看了一眼朱辉。</p>

朱辉马上开始吆喝：“干活了干活了，马上开始消毒铺巾……”</p>

操作的难度，是能简单地按照时间消耗长短来评估的么？</p>

方子业再来到隔壁手术间时，手术室里的众人都已经停下了操作，满脸的纠结和无奈。</p>

毁损伤之所以被定义为毁损伤，就代表着它在受伤之后，就失去了活性，根据当前的理解，它就该被切除掉。</p>

想要通过精妙的操作，逆转毁损伤，要么就是有不可思议的清创术基本功，要么就是有一个方子业。</p>

这已经是韩元晓教授、彭隆副教授、陈芳副教授等几人，经历了接近一周的时间，得出来的结论。</p>

自从王元奇和方子业易位以来，所有的急诊手术任务自然就转给了韩元晓教授组，其中也包括毁损伤。</p>

这是科室里接手的第二台毁损伤。</p>

第一台就是让方子业亲自操作了一台，然后韩元晓教授觉得也没太多难的，所以第二台，就想着自己试一试。</p>

然则，还是走到了如今这个尴尬的境地。</p>

方子业在进手术室时，就已经洗手消毒，“虔诚”得双手合十着走进了手术室，再更换了无菌手术衣和戴好了无菌手套后，才慢慢挪到了手术台旁。</p>

见此，彭隆副教授就非常懂事地将自己的‘一助’位置让了出来，紧接着，韩元晓的主刀位置就和方子业的‘一助’位置完成了移位。</p>

不过，在手术正式开始之前，方子业得认真地重新阅读一遍创面术野。</p>

毕竟这不是方子业第一手就接诊的手术。</p>

韩元晓在方子业阅读手术的过程中，就在一边讲着自己做了什么：“子业，这个病人入院时，是膝关节处的毁损伤，毁损的范围是大腿的中下1/3至小腿中部。”</p>

“我们在清创的过程中就发现……”</p>

跨关节的毁损伤，肯定是一个大活儿。</p>

方子业看完之后点头：“是的，韩主任，可以看得到，患者目前的腓总神经、股动脉、腘动脉胫神经等，都存在着不同范畴的糜烂。”</p>

“还有自股骨内外侧髁为起点的诸肌近侧端，也是几近坏死……”</p>

“这个患者股骨远端和胫骨平台面，是不是当场就缺失了啊？”方子业抬头问。</p>

毁损伤，也是分难度的。</p>

最简单的就是大腿中段、小腿中段，单纯的毁损伤。</p>

再复杂的就是胯关节的毁损伤。</p>

更复杂的就是纯粹的局部毁损伤，这是几乎无解的……</p>

比如说一根手指已经被碾压成了肉泥，那即便是方子业，也不可能把这根手指重建起来。</p>

因为软组织残留率越少，想要进行重建的可能性就越小。</p>

“是的，患者收治进院时，皮肤就已经缺损，髌骨、膝关节组成的股骨远端、胫腓骨近端，就是缺失状态。”</p>

“当时的股动脉是出于夹闭状态……”</p>

“我暂时用了人工血管完成了远端血运的桥接，但就是这软组织，不知道该如何处理了。”</p>

“自股骨内外侧髁发出的这么多肌肉的起点端全都无处可着……”</p>

肌肉分起点和止点，一般的起止点都在骨骼处。</p>

如果肌肉起点处的骨骼缺失，相当于就是肌肉就成了离家的孩子，再无来处可寻。</p>

没有了根，就难以安放，以后想要再行功能重建，也是困难度非常非常高的。</p>

以至于，即便韩元晓身为教授，如今都不知道该怎么清创下去了。</p>

如果按照传统的清创术的概念切，那就是直接自大腿中段截肢包埋缝合。</p>

方子业看后道：“这个患者其实还算比较幸运，腘后的软组织层，竟然还有局部的血运，皮肤和软组织的状态也是极好的。”</p>

“这样的情况下，我们就可以以此为起点开始清创了。”</p>

“在清创之前，最好先恢复血运，主要是方便清创的过程中，找到有血运的组织予以保留，是吧？韩主任。”方子业抬头笑问。</p>

算是给足了韩元晓的面子。</p>

只是，方子业一口一个韩主任，一口一个韩主任，让此刻韩元晓的心里格外难受。</p>

这证明方子业在无限地与他趋于远离状态。</p>

然而，韩元晓还不能说方子业叫韩主任叫得不对，按照目前的医院内部文化，主任就是主任。</p>

既然是上下级，别人尊称你为主任，你还要怎么样？这个是随大流。</p>

至于叫不叫你韩老师，就秉持一个点，你有没有对别人进行过教学？</p>

如果没有的话，给你尊称了还要怎样？还要别人叫你爹？</p>

在华国人心里，师父二字多不分离。</p>

“早点通血运，也能够减少组织继发坏死的几率。”韩元晓点头回答，而后把自己的右手再次起开，让给方子业更多的操作空间。</p>

“子业，你继续操作吧，不用解释太多浪费时间。”韩元晓终究还是要了点脸面，不希望方子业被自己抽离了科室后，还要返身回来教学手术浪费很多时间。</p>

“好的，韩主任。”方子业很客气地开始了自己的操作，不再分心。</p>

而一看到方子业放开了自己，操作变得更加丝滑，他的清创术，果然与自己不一样。</p>

基本功厚度不一样，对毁损伤的理解也不一样。</p>

除了看起来有点难懂。</p>

韩元晓配合时，彭隆和陈芳副教授二人，也是在尽力地阅读着方子业的操作步骤。</p>

有些地方肯定可以理解，也知道方子业想要做啥，只是，方子业操作出来的结果，与他们理解的清创术能够达到的效果存在悖论——</p>

而这就是方子业，而这就是方子业处理的毁损伤，而这就是方子业的真实实力。</p>

方子业也是一个自由人。</p>

方子业更是一个难得的人才。</p>

之前方子业还在创伤外科的时候，韩元晓不觉有他，觉得方子业所在团队之所以厉害，是因为团队足够强。</p>

然则，方子业才离开了一个星期，韩元晓终于知道，其实自己之前还是太过于小瞧了方子业。</p>

方子业在团队内的地位，几乎是不可替代的。</p>

这也是自己和邓勇battle时，邓勇要保住的底线之一，那就是方子业必须要来创伤外科做择期手术，不然的话，你就不要动他。</p>

邓勇是让了韩元晓成了病区主任，而不是怕了韩元晓。</p>

现在，韩元晓自己有点后悔了。</p>

其实啊，韩元晓让方子业离开创伤外科，倒不是说针对方子业，而是希望给自己也搭建一个更加完整的有序平台。</p>

硕士、博士、住院总、主治、两个副教授，他韩元晓。</p>

这配置全吗？</p>

全！</p>