第185章 侮辱性极强（补5，求订阅）

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侮辱性极强（补5，求订阅）

侮辱性极强（补5，求订阅）</p>

现在的王良安，其实心情也有点烦躁。</p>

甚至比吴国南和薛涛更甚。</p>

王良安是跟着关节外科李俊峰主任的副主任医师。但李俊峰主任呢，虽然是关节外科的主任，但一向喜欢躺平，不喜欢争什么位置。</p>

但王良安却觉得，李主任你有能力的话，骨科大主任也不是创伤外科的自留地，该抢还是要抢的啊，何必要让给吴国南，连这样的心思都没有呢。</p>

李俊峰暴露肱动脉的速度比吴国南快多了，于是捆扎完肱动脉后，身为助手的王良安，一边继续加快动作一边想，就你吴国南这水平，还有心去争骨科大主任的位置？</p>

你以为伱是张明灿主任，骨科的大主任位置就是为你们创伤外科而特设？</p>

连搞个简单的截肢术，都搞得如此磨磨唧唧的——</p>

推进上肢截肢术的动作，可老麻利了！</p>

已经干脆利落地做了两条半肌肉的离断！差一点就要离断了三条。比吴国南整整多了一条。</p>

但现在就尬在这里了，连忙把切口用盐水垫给盖了起来，然后抬头，不动声色地环顾四周，踮起脚尖往方子业那条腿的方向看去……</p>

截肢术简单理解就是把肢体离断。</p>

但它有自己绝对的定义。</p>

将坏死的、毁损的、患有严重病变、疼痛并有害于生命的肢体，或完全废用而有碍功能的肢体截除的治疗措施。</p>

目的是治疗。</p>

截肢术必然造成残疾，故不可轻率应用。</p>

作为骨科医生，对截肢术这样终末性的手术，其手术适应征是需要记在骨子里的，是骨科正式入门的第一课。</p>

少用且要慎用。</p>

截肢的目的是治疗，有其严格的适应征：</p>

比如肢体的主要血管受损伤，错过修复的时机，肢体已缺血坏死，不截除则其坏死毒素被吸收，将危及生命者、比如血管性脉管炎等等因素。</p>

在截肢的时候，应该尽量选择合适的长度：</p>

比如足部截肢应在跖骨，不应短于距舟关节，否则因无足够背屈肌附着，难于对抗足蹠屈肌的收缩力而致足下垂，妨碍负重……</p>

小腿下1/3血运差，断端不能负重，一般不被选为截肢部位……</p>

很明显，这个病人是具有截肢术适应征中的——血栓产生！</p>

是持续性、长距离的动脉性血栓。</p>

截肢术的适应征是非常明确的。</p>

而血栓的产生和危害，其实就类似于自来水管里面的石头卡压住了，导致卡压的远端没有血供。</p>

这就相当于切断了远端细胞和组织的血源。</p>

保肢术与截肢术，虽只有一字之差，是一种极为复杂、牵涉学科较多的手术。</p>

它严格意义上，并不是一种类似于骨折内固定术这样的手术。</p>

而要保肢，也有其适应征，其他暂且不提，最首先要保证的就是血液供应……</p>

就好比我们的水管工去检查水管，到底是什么地方堵了，然后将其拿出来即可。</p>

但是，在人体中，因为病人来不及术前检查，因此你根本不知道堵塞在了哪里。</p>

地方都找不到，那想要找到血栓位置，无疑就是只能碰运气了。</p>

所以即便是挂着血管外科的普外科彭远明等主任，也不敢保证说自己能够实施保肢术，把血栓取出来，索性先截肢保命再说……</p>

方子业也不会保肢术。</p>

方子业一开始的想法，不过就是想要把截肢的范围往下推移，本来打算是在大腿中部截肢的，如果可以推移到大腿的下端膝关节处，那也是好事啊。</p>

方子业便想着，点不了保肢术这样的大技能，先点一些小技能吧。</p>

就把血运平面尽量往下面延伸。</p>

多保留一段肢体，就能够让患者的功能多保存一些。</p>

没有术前检查，他只能够通过加点医学基础查体，然后通过提升了手的触觉，根据查体的结果以及解剖学知识。</p>

通过血管切开术，把一些血栓能取就取一些。</p>

……</p>

可方子业前后做了四次动脉切开取栓术后，就先来到了大腿的中下部，然后再贪心了一点，万一这个患者，可以把截肢平面维持在小腿段，那他术后安装假肢时，将会变得格外舒服。</p>

于是方子业就又把小腿的胫前动脉的血栓取出了。</p>

此时，方子业意外的发现！</p>

足背动脉还通了！</p>

因为方子业本来的目的是奔着截肢而去的，只是想留长点。</p>

男人嘛，都喜欢粗长，就是方子业的这个长度，有点太长了些……</p>

看到此景，即便是站在了对侧的吴国南，有一瞬间也想把这个方子业给掐死掉的冲动。</p>

因为现在方子业把手术带到了一个前途未明的阶段。</p>

至少，就方子业这一边，暂时是不能截肢了，可能要从截肢术，转为更为复杂的保肢术。</p>

“我先看看情况再说。”吴国南把手里的东西往弯盘内轻轻一丢。</p>

薛涛便赶紧用手去探足背动脉。</p>

血管是否通畅，最直接、最金标准的检查是血管动脉造影！</p>

但最简单直接的方法就是触诊。</p>

患者术前就做不了金标准的检查，现在就只能用最简单的触诊去核实。</p>

人体的动脉是连续性的，因此会严格的遵从一个规律！</p>

那就是远端摸到了动脉搏动，绝对证明远端动脉近端的血管至少是局部通畅的。</p>

不然心脏泵出的血液，来不了远端。</p>

薛涛的指腹，即便是隔着手套层，也还是感受到了动脉微弱的跳动。</p>

搏动的幅度和力度都不大，也大不了。</p>

病人都快休克了，能指望足背动脉的搏动幅度有多大？</p>

但有就够了。</p>

薛涛马上想到了另外一种在手术台上，好用的证明血运通畅的检查。</p>

也是男人最喜欢的检查。</p>

戳出血。</p>

“巡回老师，开个注射器针头上台。”薛涛马上问巡回护士要器械。</p>

“台上就有！”两个巡回随时备着，不关心手术进程，只是第一时间给出回应，非常专业。</p>

“给，注射器针头。”</p>

薛涛一喊，骨科的所有人都把手里的工作停了下来，王良安仍然是比较专业的用湿润的纱布把离断的肌肉层给盖住，避免表面太过干燥。</p>

就是这样的专业，有点蛋疼。</p>

可还是看向方子业那边，神色中难掩无奈之色。</p>

你要早说自己可以保肢的话，我和李俊峰主任把动脉一扎，下台完事儿了，还搞个鸡毛的截肢术啊。</p>

但是，王良安也知道，方子业的出现是意外，从薛涛的眼里，方子业的表情，都可以发现这是一场意外。</p>

就连方子业都不确定自己可不可以做这样的手术。</p>

王良安这会儿则是觉得臀肌都麻了，于是左右扭动着屁股，来缓解心里的尴尬和纠结。</p>

这就像是拉屎拉到了一半，还得自己动手强行塞回去一样难受……</p>

但还好，方子业很快。</p>

王良安的心里紧接着想到的是庆幸。</p>

如果方子业的手术进度很慢，比他们慢得多。</p>

然后是自己和李俊峰两个人把双上肢截了，吴国南把下肢也给截了，最后方子业的那条腿还在！而且再保肢成功了。</p>

bingo！</p>

完美四保一！</p>

那不是蚌埠住了么？</p>

到时候该怎么弄？</p>

王良安不知道到时候怎么办，但好在这样的事情，还没有发生，在此之前，良好的‘意外’就发生了。</p>

李俊峰、王良安、吴国南三个人的眼神不断地在薛涛和方子业身上瞥，吴国南则是有点不信方子业真的把血管给打通了，便亲自伸手去摸了摸。</p>

嗤嗤。</p>

嗤嗤。</p>

肢体远端的血管搏动，肯定不如心脏搏动和大动脉搏动那么剧烈的，只是能够感受到轻微的搏动。</p>

但搏动的存在是真的。</p>

薛涛这会儿从注射器上，拔下针头，取下针套，直接在方子业做了手术的左脚踇趾以及三个足趾，一个扎了一针，然后静观其变——</p>

注射器扎身体的远端来放血，是侧面验证血运存在的最有力证据之一……</p>

而且最简单经济有效，只是这种办法，在临床门诊中，不太适用。容易被打。</p>

所以只适用于手术台上。</p>

骨科的一群人都盯着脚趾的趾头看。</p>

仿佛这脚趾头很诱人。</p>

血液没有正常人渗出来的那么快，过了足足十秒钟，才出来了很小一滴，像是新媳妇儿似的，羞涩半遮面，将出不出。</p>

但即便如此！</p>

众人还是重重的缓了一口气。</p>

出来了就好，出血了就好。</p>

如今患者的血压本身就很低，身体自我保护地就会优先供给大脑心脏等重要器官，能分给趾头远端一丢丢的浪费，就已经身体机制的大方！</p>

只要还通畅！</p>