第144章 认知碾压与大口回血（求订阅）

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认知碾压与大口回血（求订阅）

认知碾压与大口回血（求订阅）</p>

关节脱位在骨科领域很常见，特别是在创伤外科，属于是每天可能都遇得到的病种。毕竟恩市属于是恩州自治州的州府，常年定居在此的人数并不算少。</p>

每天十万分之一的发病率，也总能有三四个，就算是被恩市人民医院、民大医院和中心医院三家均分，一两天总能有一两个吧？</p>

因此关节脱位的手法复位术，也不是高端得普通医生接触不到的操作。</p>

比如说截骨矫形术这样的高端术式，对于恩市人民医院的所有人而言，那才是别痴心妄想，早点洗洗睡，别浪费时间的操作和术式。</p>

手法复位术，在外科手术级别定级中，只是最简单的I级手术，即便是住院医师，也能够在上级授权后，在科室里值班时常规开展，更遑论，站在这里的，都是主治以及以上。</p>

薛涛更是副高，副主任医师级，在地级市医院里摸爬滚打很久，即便是罕见的脱位都见识过数十次。</p>

张晋川即将升副高，而即便是王忠兴，也是主治了好几年的，算得上是地级市医院资深主治医师。</p>

因此，他们都很清楚，手法复位术并不高端，原则以及手法，就那么些。</p>

原则，持续牵引、肌肉松弛、复位。</p>

手法，根据不同的脱位，有常用和不常用的手法复位方式。</p>

手法的好坏，那是熟练度和技术层面的问题。但是，应用什么样的手法，则是对病种的理解深度，是理论层面的问题，是认知层面的问题。</p>

老辣的几个人都可以看得出来，方子业的手法没啥特殊的，可方子业的复位方式，先顶一下，然后再往外推，这样的选择方式，与他们都不一样。</p>

这样的选择，就是认知和理论推导，这肯定是方子业在某一个方面的理论上，对他们产生了降维打击，才导致了他们的失败和方子业的成功。</p>

自然，薛涛几个人，可不是兰天罗这样的萌新，看到了意外就大惊小怪的卧槽卧槽，而是赶紧归入了自己的位置。</p>

薛涛首先就负责对患者复位后的情况进行查体评估。</p>

与此同时，与薛涛认识许久，熟悉薛涛脾气的张晋川，就赶紧对外去找家属，口里念叨：“张翰的家属在不在？家属呢？要去下面做个平片来复查。”</p>

王忠兴法的。</p>

其实啊，关节脱位手法复位成功后，要做的体查，除了要检查患者的被动活动外，还要检查一下是否存在股骨盂唇的软组织损伤。</p>

以便给患者建议是否需要进一步去运动医学专科治疗软组织损伤。</p>

像这么绕着髋关节，是不能检查盂唇的。</p>

不过，这一点，方子业也没点透，而是在薛涛检查完后，实诚道：“薛老师，我也看一下啊，我还很少接触过关节脱位手法复位成功后，患者的活动恢复后的体检。”</p>

薛涛点了点头。</p>

复位做好了，他对这个病人悬起来的压力也就松懈掉，只是，方子业这样一说啊，薛涛的内心却是在打滚，人间是真的不值得啊。</p>

方子业这么年轻，没有什么经验，却能够通过理论再加上非常普通的操作，就可以给患者解决问题。</p>

TM的天赋这两个字，就没讲过道理。</p>

“没事，可以的。”</p>

薛涛安抚着躺着的青年：“兄弟，这位是我们科室新来的博士，技术和水平都很高，就是经验稍微浅了点，给他做个查体啊，反正你现在也舒服了。”</p>

青年闻言就说：“谢谢你们啊，医生，现在终于是舒服了。”</p>

“你们只要不玩我命根子，我这一百二十九斤，随便伱们闹。”</p>

“我不知道你们能不能理解那种痛，但痛起来，真的是太难受了，现在虽然还有一点点痛，但我觉得，这可能是我这辈子最舒服的时候了。”</p>

“从来没觉得不痛这么美好，我要再眯一会儿，给我半分钟，我把位置让出来。”青年说话的底气稍微足了一下，瘫死在那里，一动都不想动。</p>

方子业也就没客气，一边给病人道谢，一边开始了检查。看起来，是方子业绕着病人左右前后地把他的下肢玩来玩去，可能偶尔因为活动的范围太大，让疼痛略疲惫的患者偶尔哎唷几声，也不怪醉方子业把他弄痛。</p>

实则，方子业是在进行髋关节的屈曲-内收-内旋试验(FADDIR)、盂唇冲刷/挤压试验(LST)、内旋挤压试验(IROP)、前方恐惧试验(AAT)、后方恐惧试验（PAT)、外展-后伸-外旋试验(AEER)等相关试验。</p>

试验的结果，让方子业的内心一凛。</p>

因为并不怎么好，FADDIR、LST、IROP、AAT都是阳性，只有后方恐惧试验是阴性，AEER还是阳性和阴性未定。</p>

这表明着，患者非常大程度地存在着盂唇损伤，必然要行一个核磁检查以再次确诊，是否需要进行下一步的诊疗。</p>

方子业起身，拍了拍手：“关节复位已经处理完了，活动度都已经恢复，疼痛患者，关节脱位这个问题，再复查一个X线，就基本可以。”</p>

“不过，你这个损伤的时间有点久，而且脱位的程度比较特殊，因此啊，你可能还是要做一个核磁检查，看看有没有软组织的损伤。”</p>

“是吧，薛主任？”</p>

薛涛闻言，内心马上明白了方子业的意思，估计是方子业也是有经验的，多次复位不成功，容易造成盂唇损伤，那么检查一个确定一下诊断，是非常保险的一种行为。</p>

“照一个吧，兄弟，也是为你的身体着想。”</p>

“行。”青年点了点头。</p>

他这个东西，最后都是可以找车险报销的，就算不报销，他也得做啊，总不能因为几百块钱，然后还残留着问题不解决。</p>

急诊病历本，主要由王忠兴来写，方子业并未去抢夺病历或者越俎代庖。</p>

分工协作，是最好的方式，不过方子业还是笑嘻嘻地建议说：“王医生，要不建议运动医学的老师过来看一下吧。”</p>

“啊？”王忠兴闻言一愣。</p>

然后说：“我们科也就是运动医学啊？”</p>

这回就轮到方子业愣了。</p>

创伤中心，就是医院里的运动医学专科，那薛涛完全就没有这方面的意识，至少他查体的时候，完全没有规律可循，方子业没有找到自己做过的检查的任何一个检查的轨迹。</p>

“那或者就写一个，让他去门诊复查吧？”方子业自己不是运动医学专科的，不好多逼逼，但是多这么建议一嘴，肯定也是好事。</p>

病人自己就说：“运动医学是吧，我知道，运动员受伤之后经常受伤，就是看这个专科，我到时候到了渝市再去看吧。”</p>

“医生，谢谢啊。”青年这回睁开了眼睛，看向方子业的方向，不禁多了几分尊敬。</p>

仿佛方子业能够提到运动医学这个建议，就是一种专业似的。</p>